روشهای درمان خونریزی بیش از حد عادت ماهانه به نوع علت، شدت خونریزی، سن بیمار، وضعیت هورمونی وجود فیبروم یا پولیپ و حتی برنامه بارداری بستگی دارد. معمولاً پزشک ابتدا درمانهای دارویی یا کمتهاجمی را امتحان میکند و اگر پاسخ مناسب نباشد روشهای جراحی در نظر گرفته میشود. در ادامه همه روشهای درمان را بهصورت کامل توضیح میدهم:
درمان دارویی
داروهای هورمونی تنظیم هورمونها نقش مهمی در کنترل خونریزی دارد. گزینهها شامل قرصهای ترکیبی ضدبارداری پروژسترون خوراکی تزریق پروژسترون و بعضی داروهای تنظیمکننده تخمکگذاری است. این روشها مخصوصاً برای زنانی با سیکل نامنظم تخمکگذاری ناقص یا اختلالات هورمونی مثل کمکاری تیروئید مفید هستند.
آییودی هورمونی (IUD) این وسیله داخل رحم قرار میگیرد و با آزاد کردن مقادیر کم پروژسترون آندومتر را نازک میکند. کاهش خونریزی با این روش بسیار چشمگیر است و در بسیاری از زنان تا ۹۰ درصد کمتر میشود. اثر آن طولانیمدت و بین ۳ تا ۵ سال است.
داروهای آنتیفیبرینولیتیک داروهایی مثل ترانکسامیکاسید از تجزیه لختههای خون جلوگیری میکنند و میتوانند خونریزی را کاهش دهند. این داروها معمولاً در روزهای شدید خونریزی مصرف میشوند.
درمانهای کمتهاجمی
این روشها زمانی استفاده میشوند که علت خونریزی مشخصاً به مشکلات ساختاری مانند فیبروم یا پولیپ مربوط باشد.
آمبولیزاسیون فیبروم رحمی برای زنانی که بهدلیل وجود فیبرومهای رحمی با خونریزی بیش از حد و مداوم روبهرو هستند پزشکان معمولاً یکی از روشهای کمتهاجمی را توصیه میکنند که در آن
آمبولیزاسیون فیبروم رحم با مسدود کردن رگهای تغذیهکننده فیبروم سبب کاهش خونرسانی کوچک شدن تودهها و در نهایت کنترل خونریزی میشود. این روش بدون برش جراحی انجام میشود درد و عوارض کمتری دارد و معمولاً بیمار تنها طی چند روز میتواند به فعالیتهای روزمره خود بازگردد. علاوه بر کاهش خونریزی این درمان میتواند فشار و درد ناشی از فیبروم را نیز بهطور قابل توجهی کم کند، بدون اینکه نیاز به برداشتن رحم باشد.
برداشتن پولیپ (پولیپکتومی) پولیپهای آندومتر میتوانند خونریزی بیش از حد ایجاد کنند. برداشتن آنها با هیستروسکوپی انجام میشود و یک روش کمتهاجمی و مؤثر است.
ابلیشن آندومتر این درمان با از بین بردن لایه داخلی رحم انجام میشود. برای زنانی مناسب است که دیگر قصد بارداری ندارند و خونریزی غیرقابلکنترل دارند.
درمانهای جراحی
وقتی روشهای دیگر جواب ندهد یا علت خونریزی بسیار شدید باشد، جراحی بهعنوان آخرین انتخاب مطرح میشود.
میومکتومی در این روش فیبرومها برداشته میشوند اما رحم حفظ میشود. این درمان بهترین انتخاب برای زنانی است که قصد بارداری دارند.
هیسترکتومیبرداشتن کامل رحم است. این روش قطعیترین درمان خونریزی بیش از حد است اما فقط زمانی انجام میشود که هیچ روش دیگری مؤثر نبوده باشد. برای زنانی که قصد بارداری در آینده ندارند پیشنهاد میشود.